Amoxicillina per bambini: dosi per kg, formulazioni e come somministrarla

L'amoxicillina è un antibiotico molto usato nei bambini: otite, tonsillite batterica, polmonite, infezioni delle vie urinarie. Ma la dose non va scelta “a occhio”: dipende dal peso del bambino, dal tipo di infezione e talvolta dalla formulazione disponibile. Una dose troppo bassa non eradica il batterio e favorisce la resistenza; una dose troppo alta espone a effetti indesiderati. Ecco come orientarsi.

Regola fondamentale: la dose si calcola sul peso, non sull'età

Il dosaggio dell'amoxicillina pediatrica si esprime in mg per kg di peso corporeo al giorno (mg/kg/die), diviso in più somministrazioni. L'età è solo un riferimento approssimativo: due bambini di 5 anni possono pesare 16 kg o 22 kg e quindi ricevere dosi molto diverse.

Il medico prescriverà sempre una dose specifica dopo aver visitato il bambino e valutato il tipo di infezione. Questa guida serve per capire il ragionamento, non per decidere la dose da soli.

Cosa dice il foglietto sulle dosi

Secondo il foglietto dell'amoxicillina in sospensione orale (250 mg/5 ml), nei bambini sotto i 40 kg:

• Sinusite batterica acuta, otite media acuta, polmonite acquisita in comunità, cistite, pielonefrite, ascesso dentale: da 20 a 90 mg/kg al giorno in dosi separate
• Faringite e tonsillite streptococcica acuta: da 40 a 90 mg/kg al giorno in dosi separate
• Le due somministrazioni al giorno vanno prese in considerazione solo quando la dose è nella parte alta dell'intervallo
• Dai 40 kg in su si usa la posologia degli adulti

Dove cadere dentro questi intervalli, e per quanti giorni, lo decide il pediatra in base all'infezione e alle linee guida. Il foglietto indica di tenere la durata la più breve possibile in funzione dell'infezione e della risposta del bambino.

Attenzione: secondo il foglietto, l'amoxicillina va evitata se si sospetta una mononucleosi infettiva, perché in questi casi può comparire un'eruzione cutanea.

Per l'amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin) le dosi sono diverse: secondo il foglietto della sospensione pediatrica, da 25 a 45 mg/kg al giorno di amoxicillina in due dosi, fino a 70 mg/kg al giorno per alcune infezioni (otite media, sinusite, infezioni delle basse vie respiratorie).

Formulazioni disponibili e come calcolare il volume da somministrare

Le formulazioni più usate in Italia per i bambini sono:

• Sospensione orale 250 mg/5 ml: ogni 5 ml contengono 250 mg di amoxicillina. Il foglietto la raccomanda per i bambini sotto i sei mesi.
• Augmentin sospensione 400 mg/57 mg/5 ml: il calcolo si basa sulla quantità di amoxicillina; il foglietto riporta una tabella con i ml da dare ogni 12 ore in base al peso.

Il calcolo in pratica: la dose prescritta in mg/kg al giorno si moltiplica per il peso, si divide per il numero di somministrazioni e si converte in ml in base alla concentrazione dello sciroppo (con 250 mg/5 ml, ogni 50 mg corrispondono a 1 ml).

Il medico o il farmacista indica il volume da somministrare (in ml). Se hai dubbi sul volume, chiedi conferma al farmacista prima di somministrare.

Agitare bene e conservare in frigo

La sospensione va agitata bene prima di ogni somministrazione, come indicato nel foglietto, perché il principio attivo può depositarsi sul fondo.

La conservazione dopo la preparazione cambia da prodotto a prodotto: per esempio, la sospensione di amoxicillina Sandoz 250 mg/5 ml ricostituita si conserva 7 giorni a temperatura non superiore a 25 °C, mentre l'Augmentin sospensione ricostituito va tenuto in frigorifero (2–8 °C, senza congelare) fino a 7 giorni. Leggi sempre il foglietto della confezione che hai. Se avanza sospensione alla fine della terapia, non conservarla per un'altra volta.

Con o senza cibo?

Per l'amoxicillina segui le indicazioni del foglietto e del pediatra. L'Augmentin, invece, secondo il foglietto va dato all'inizio di un pasto per ridurre i disturbi intestinali. Per le differenze con l'azitromicina leggi la guida su amoxicillina vs azitromicina: differenze pratiche.

Effetti collaterali più comuni nei bambini

• Diarrea, nausea ed eruzione cutanea: secondo il foglietto sono le reazioni avverse riportate più spesso con l'amoxicillina. Se la diarrea è grave o persiste, durante o dopo la terapia, contatta il pediatra.
• Eruzione cutanea: va sempre segnalata al pediatra. Se compaiono orticaria, gonfiore di labbra o viso o difficoltà respiratorie, può essere una reazione allergica: sospendi e contatta subito il medico o il 118.

Per approfondire come gestire i dosaggi degli sciroppi pediatrici in generale, leggi la guida su sciroppi per bambini: come calcolare il dosaggio corretto.

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Conclusione

L'amoxicillina nei bambini si dosa sul peso: il foglietto indica da 20 a 90 mg/kg al giorno (da 40 a 90 per la faringite streptococcica), e la dose esatta la sceglie il pediatra. Agita sempre il flacone, conservalo come indicato nel foglietto del tuo prodotto e segui la durata prescritta, anche se il bambino sembra già guarito.