Amoxicillina: dose, durata della terapia e come si prende correttamente

L'amoxicillina è l'antibiotico più prescritto al mondo. Viene usata per trattare un'enorme varietà di infezioni batteriche, dalla faringite streptococcica alla polmonite, dalle infezioni urinarie alle otiti. Eppure molte persone non la prendono nel modo corretto, rischiando di non guarire o di contribuire alla resistenza antibiotica.

In questa guida spieghiamo come si prende l'amoxicillina, quali sono le dosi corrette, per quanto tempo va assunta e gli errori più comuni da evitare.

Cos'è l'amoxicillina e come funziona

L'amoxicillina è un antibiotico beta-lattamico della famiglia delle penicilline. Agisce distruggendo la parete cellulare dei batteri, impedendo loro di sopravvivere e replicarsi. È efficace contro molti batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi.

Spesso viene combinata con l'acido clavulanico (Augmentin, Clavulin) per ampliare lo spettro d'azione: l'acido clavulanico inibisce le beta-lattamasi, enzimi che alcuni batteri producono per difendersi dall'amoxicillina.

Ricorda che gli antibiotici come l'amoxicillina non servono per i virus. Come spiegato nella guida su quando serve un antibiotico, usarli per raffreddori o influenza è inutile e dannoso.

Infezioni per cui si usa l'amoxicillina

• Faringite e tonsillite streptococcica: prima scelta nelle infezioni da Streptococcus pyogenes.
• Otite media acuta: comunissima nei bambini.
• Sinusite batterica acuta.
• Bronchite acuta batterica e polmonite comunitaria (forme lievi-moderate).
• Infezioni delle vie urinarie (cistiti non complicate, anche se per queste si preferiscono altri antibiotici più mirati).
• Infezioni cutanee da stafilococchi e streptococchi sensibili.
• Eradicazione di H. pylori (in combinazione con altri farmaci e inibitore di pompa protonica).

Dosi standard dell'amoxicillina

Le dosi variano in base all'infezione, alla gravità e all'età del paziente. In generale:

Adulti

• Dose standard: 500 mg ogni 8 ore (tre volte al giorno), oppure 875 mg ogni 12 ore (due volte al giorno).
• Infezioni gravi: fino a 1 g ogni 8 ore.
• Eradicazione H. pylori: 1 g due volte al giorno, in associazione con altri farmaci.

Bambini

• Dose standard: 40-50 mg/kg/die divisa in 2-3 somministrazioni.
• Otite media: spesso si usa 80-90 mg/kg/die per la maggiore prevalenza di pneumococchi resistenti.
• Forma: sciroppo o granulato per sospensione orale nelle formulazioni pediatriche.

Attenzione: questi sono valori indicativi. La dose esatta va sempre seguita secondo la prescrizione del medico, che tiene conto del peso, dell'età e del tipo di infezione.

Per quanto tempo si prende

La durata del trattamento è fondamentale e spesso sottovalutata:

• Faringite streptococcica: 10 giorni. Anche se i sintomi migliorano dopo 2-3 giorni, è essenziale completare il ciclo per prevenire le complicanze (febbre reumatica, glomerulonefrite).
• Otite media acuta: 5-10 giorni (nei bambini piccoli o con otiti ricorrenti, 10 giorni).
• Sinusite batterica: 5-7 giorni.
• Polmonite: 5-7 giorni nelle forme lievi, fino a 14 giorni nelle forme più gravi.
• Infezioni urinarie: 7-10 giorni (o come indicato dal medico).

Regola d'oro: non interrompere mai l'antibiotico prima del termine prescritto, anche se ti senti meglio. I batteri sopravvissuti sono quelli più resistenti: se li lasci proliferare, l'infezione può ricorrere con batteri ora resistenti all'antibiotico. Approfondisci questo tema nella guida sulla resistenza antibiotica.

Come si prende: con o senza cibo

L'amoxicillina può essere presa sia a stomaco pieno che vuoto, perché l'assorbimento non viene significativamente influenzato dal cibo. Questo è un vantaggio rispetto ad altri antibiotici come la ciprofloxacina.

Le capsule o compresse vanno ingerite con un abbondante bicchiere d'acqua. Per i bambini, lo sciroppo va preparato seguendo le istruzioni del foglietto e conservato in frigorifero dopo la ricostituzione (ma non in freezer).

Se dimentichi una dose, prendila appena te ne ricordi. Se è quasi l'ora della dose successiva, salta quella dimenticata: non prendere mai una dose doppia.

Effetti collaterali comuni

• Disturbi gastrointestinali: nausea, diarrea, dolori addominali. Molto comuni, soprattutto con amoxicillina + acido clavulanico. Prendere il farmaco durante i pasti riduce questi effetti.
• Candidosi: l'antibiotico altera la flora batterica, favorendo la crescita di funghi. È consigliato assumere probiotici durante e dopo la terapia.
• Reazioni allergiche: rash cutaneo, orticaria. In rari casi reazioni gravi (anafilassi). Chi è allergico alle penicilline non deve prendere amoxicillina.
• Colite da C. difficile: rara, ma possibile con qualsiasi antibiotico.

Per proteggere il microbiota intestinale, considera l'assunzione di probiotici durante la terapia antibiotica, come spiegato nella guida sui probiotici dopo antibiotico.

Interazioni farmacologiche importanti

• Contraccettivi orali: l'amoxicillina può ridurre l'efficacia della pillola in alcuni casi. Usa metodi contraccettivi aggiuntivi durante la terapia.
• Anticoagulanti orali (warfarin): possibile potenziamento dell'effetto anticoagulante. Monitorare l'INR.
• Allopurinolo (per la gotta): aumenta il rischio di rash cutaneo.
• Metotrexato: l'amoxicillina può ridurne l'eliminazione renale, aumentandone la tossicità.

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Conclusione

L'amoxicillina è un antibiotico efficace e generalmente ben tollerato, ma va usata correttamente: alla dose giusta, per la durata prescritta, senza saltare dosi e senza interrompere prima. Non è un farmaco da banco e richiede sempre la prescrizione medica. Se durante la terapia sviluppi reazioni cutanee o difficoltà respiratorie, contatta immediatamente il medico.