Augmentin vs Amoxicillina: differenze e quando si prescrive uno o l'altro

“Perché il medico mi ha prescritto l'Augmentin e non la semplice amoxicillina?” È una domanda legittima. I due farmaci sembrano quasi identici ma non lo sono: la differenza tra i due determina quali batteri vengono eliminati e perché uno è preferito in certe infezioni.

Cosa sono e come sono compositi

L'amoxicillina è un antibiotico beta-lattamico della famiglia delle penicilline. È attiva su molti batteri Gram-positivi e alcuni Gram-negativi, ma viene inattivata da un enzima prodotto da molti batteri: la beta-lattamasi.

L'Augmentin è una combinazione di amoxicillina + acido clavulanico. L'acido clavulanico non ha quasi nessuna attività antibatterica propria, ma fa qualcosa di cruciale: inibisce le beta-lattamasi, proteggendo l'amoxicillina dalla degradazione. Il risultato è che l'Augmentin è attivo contro molti batteri resistenti all'amoxicillina semplice.

Quali batteri copre in più l'Augmentin

L'aggiunta dell'acido clavulanico amplia lo spettro verso:

• Haemophilus influenzae produttore di beta-lattamasi (importante causa di otiti, sinusiti, bronchiti)
• Moraxella catarrhalis (quasi sempre produttrice di beta-lattamasi, frequente nelle infezioni delle vie aeree)
• Staphylococcus aureus sensibile alla meticillina (MSSA), incluse le forme che producono penicillinasi
• Klebsiella pneumoniae (alcune forme)
• Batteri anaerobi orali (importanti nelle infezioni dentali, addominali)
• Escherichia coli produttore di beta-lattamasi (rilevante nelle infezioni urinarie)

Quando si usa l'amoxicillina semplice

L'amoxicillina (senza acido clavulanico) rimane la prima scelta in molte situazioni dove i batteri resistenti alle penicilline non sono il problema principale:

• Faringite da Streptococco pyogenes: questo batterio non produce beta-lattamasi, quindi l'amoxicillina è sempre efficace. Non serve l'Augmentin.
• Infezioni del tratto urinario da E. coli sensibile: se l'antibiogramma mostra sensibilità all'amoxicillina, quella semplice è sufficiente.
• Profilassi endocarditica: l'amoxicillina è il farmaco raccomandato.
• Infezioni da Listeria (in immunodepressi e anziani).
• Eradicazione dell'Helicobacter pylori: la triplice terapia classica usa amoxicillina (non Augmentin).

Per approfondire l'uso corretto dell'amoxicillina, leggi la guida su amoxicillina: dose e durata del trattamento.

Quando si preferisce l'Augmentin

• Otite media acuta: H. influenzae e M. catarrhalis (produttori di beta-lattamasi) sono causa frequente; l'Augmentin è più affidabile dell'amoxicillina semplice, soprattutto nelle forme ricorrenti o refrattarie.
• Sinusite batterica acuta: stessa logica dell'otite.
• Polmonite acquisita in comunità: in certi schemi terapeutici, specie nelle forme moderate-gravi.
• Infezioni della cute e dei tessuti molli: morsi di animali (cane, gatto), ferite infette con rischio di Stafilococco, cellulite.
• Infezioni dentali e parodontali: per la copertura degli anaerobi orali produttori di beta-lattamasi.
• Infezioni urinarie complicate da ceppi produttori di beta-lattamasi.

Per i dettagli su come si prende correttamente l'Augmentin, consulta la guida su come si prende l'Augmentin.

Dosaggi: le differenze tra le formulazioni

L'Augmentin esiste in diversi rapporti di dosaggio. Il più comune è il rapporto 7:1 (amoxicillina 875 mg + acido clavulanico 125 mg per compressa), usato per la maggior parte delle infezioni nell'adulto. Esiste anche la formulazione 4:1 (500 mg + 125 mg), usata meno spesso.

L'acido clavulanico è responsabile dei principali effetti collaterali gastrointestinali dell'Augmentin (diarrea, nausea): più alto è il dosaggio relativo di clavulanato, più frequenti sono i disturbi intestinali.

Effetti collaterali: l'Augmentin tollera meno allo stomaco

L'amoxicillina semplice ha un buon profilo di tollerabilità gastrointestinale. L'Augmentin, invece, a causa dell'acido clavulanico, causa più spesso:

• Diarrea (molto comune, fino al 20% dei pazienti)
• Nausea e dolori addominali
• Epatite da farmaci (rara ma nota: più frequente che con amoxicillina sola)

Per ridurre i disturbi gastrici, l'Augmentin va sempre preso durante i pasti, non a stomaco vuoto.

Per capire come gestire la diarrea da antibiotico e l'uso di probiotici, leggi la guida su durata del trattamento antibiotico.

Allergia alla penicillina: cosa fare

Chi è allergico alla penicillina non deve prendere né amoxicillina né Augmentin. In questo caso il medico prescriverà alternative come claritromicina, azitromicina, cefalosporine (con cautela, perché esiste cross-reattività del 1-2%) o fluorochinoloni, a seconda del tipo di infezione. Segnala sempre l'allergia prima di ricevere qualsiasi prescrizione.

L'Augmentin è più potente? Non sempre

Un malinteso comune è che l'Augmentin sia “più forte” e quindi sempre preferibile. Non è così: su un batterio che non produce beta-lattamasi (come lo Streptococco della gola), l'amoxicillina e l'Augmentin hanno la stessa efficacia. Usare l'Augmentin quando non necessario significa esporre il paziente a più effetti collaterali e contribuire alla resistenza batterica.

Monitora le tue terapie antibiotiche con FarmaStock

Con FarmaStock puoi tenere traccia di ogni ciclo antibiotico: nome del farmaco, dosi, orari, durata prevista. Un promemoria quotidiano ti aiuta a non saltare dosi e completare sempre il ciclo.

Gestisci i farmaci di casa con FarmaStock

Scansiona il barcode, leggi la scadenza con l'OCR e ricevi notifiche prima che i farmaci scadano. Gratis, senza account.

★★★★★4.8 su App Store

Gratis · Nessun account richiesto

In sintesi

L'amoxicillina e l'Augmentin differiscono per l'aggiunta dell'acido clavulanico, che protegge il farmaco dalle beta-lattamasi batteriche. L'Augmentin si usa quando i batteri responsabili dell'infezione sono frequentemente produttori di queste enzimi (otite, sinusite, morsi, infezioni dentali). L'amoxicillina semplice è sufficiente per la faringite da Streptococco e molte altre infezioni. Più effetti collaterali gastrici con l'Augmentin: prendilo sempre con il cibo.