Farmaci in gravidanza: quali si possono prendere

Sei incinta e hai mal di testa. Puoi prendere qualcosa? E l'antibiotico che il dentista ti ha prescritto? E quell'integratore che prendevi prima? La gravidanza cambia completamente le regole del gioco quando si parla di farmaci, e la confusione è comprensibile.

In questa guida facciamo chiarezza su quali farmaci si possono prendere in gravidanza, quali sono vietati, come gestire i disturbi più comuni e quando è fondamentale consultare il medico.

Perché i farmaci in gravidanza richiedono attenzione

Durante la gravidanza, tutto ciò che la mamma assume può raggiungere il feto attraverso la placenta. I farmaci non fanno eccezione. Il rischio principale è l'effetto teratogeno: la capacità di causare malformazioni o danni allo sviluppo del feto.

Il periodo più critico è il primo trimestre (settimane 1-12), quando si formano gli organi principali. Ma anche nel secondo e terzo trimestre, alcuni farmaci possono causare problemi di crescita, parto prematuro o complicazioni neonatali.

Questo non significa che in gravidanza non si possa prendere nulla. Significa che ogni farmaco va valutato con il medico, pesando benefici per la mamma e rischi per il feto.

Farmaci generalmente considerati sicuri

Alcuni farmaci sono stati ampiamente studiati in gravidanza e sono considerati sicuri se usati correttamente:

• Paracetamolo. L'antidolorifico e antipiretico di prima scelta in gravidanza. Sicuro a dosaggi normali per tutta la gestazione (per i dosaggi, leggi il foglietto illustrativo).
• Acido folico. Non solo sicuro ma raccomandato: previene i difetti del tubo neurale. Da iniziare idealmente prima del concepimento.
• Ferro. Spesso necessario per prevenire l'anemia gravidica, comune soprattutto nel secondo e terzo trimestre.
• Alcuni antibiotici. Amoxicillina, ampicillina e cefalosporine sono generalmente sicuri. Sempre su prescrizione medica.
• Insulina. Per il diabete gestazionale o pregestazionale. Non attraversa la placenta.

Farmaci da evitare assolutamente

Alcuni farmaci sono controindicati in gravidanza per il rischio dimostrato di danni al feto:

• Ibuprofene e FANS (dal terzo trimestre): rischio di chiusura prematura del dotto arterioso e problemi renali fetali. Da evitare soprattutto dopo la 28ª settimana.
• Retinoidi (isotretinoina, acitretina): causano gravi malformazioni. Controindicati in modo assoluto.
• Warfarin: anticoagulante con effetto teratogeno nel primo trimestre.
• Metotrexato: immunosoppressore con forte effetto teratogeno.
• Tetracicline: antibiotici che danneggiano denti e ossa del feto.
• Benzodiazepine (uso cronico): rischio di sindrome da astinenza nel neonato.

Questo elenco non è esaustivo. Ogni farmaco va verificato con il medico o il farmacista.

Come gestire i disturbi comuni

La gravidanza porta con sé una serie di disturbi fastidiosi. Ecco come affrontarli in modo sicuro:

• Nausea: lo zenzero e la vitamina B6 sono i rimedi di prima linea. Se non bastano, il medico può prescrivere metoclopramide o ondansetron.
• Mal di testa: paracetamolo. Evita ibuprofene e aspirina.
• Bruciore di stomaco: antiacidi a base di magnesio o alluminio. Evita il bicarbonato di sodio in grandi quantità.
• Stitichezza: fibre e idratazione prima di tutto. Se serve, lassativi osmotici (lattulosio, macrogol) sono sicuri.
• Raffreddore: lavaggi nasali con soluzione fisiologica. Evita decongestionanti orali e spray nasali vasocostrittori.

Integratori in gravidanza: quali servono

Alcuni integratori sono raccomandati di routine:

• Acido folico (400 mcg/giorno): dal preconcepimento alla 12ª settimana.
• Vitamina D (400-1000 UI/giorno): per ossa e sistema immunitario.
• Ferro: se indicato dagli esami del sangue.
• Iodio: per lo sviluppo della tiroide fetale.
• DHA (omega-3): per lo sviluppo cerebrale del feto.

Evita il fai-da-te: anche gli integratori vanno concordati con il ginecologo. Per capire le differenze, leggi farmaco vs integratore vs parafarmaco.

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Conclusione

La gravidanza non significa rinunciare a curarsi: significa farlo con più attenzione. Il paracetamolo resta l'alleato numero uno, l'acido folico è irrinunciabile e per tutto il resto il medico è la tua guida. Mai autoprescriversi, mai farsi consigliare da internet e, nel dubbio, chiedere sempre.