Pillola dimenticata: cosa fare in base alla settimana del blister

Dimenticare una pillola anticoncezionale capita a quasi tutte: uno studio stima che il 30-50% delle donne che usano la pillola dimentica almeno una compressa al mese. Il problema è che molte non sanno con precisione cosa fare, e si trovano di fronte a istruzioni diverse a seconda del foglietto illustrativo, del medico o di quello che sentono da amiche. Questa guida spiega, in modo chiaro, cosa fare in base al tipo di pillola e al giorno del ciclo in cui si è dimenticata.

Prima di tutto: che tipo di pillola stai usando?

La risposta alla dimenticanza dipende dal tipo di contraccettivo orale:

• Pillola combinata estroprogestinica: contiene estrogeni e progestinico. È la più diffusa. Disponibile in diverse formulazioni (monofasica, bifasica, trifasica).
• Minipillola (solo progestinico): contiene solo il progestinico, senza estrogeni. Usata in allattamento, fumanti over 35, o in caso di controindicazioni agli estrogeni. Ha una finestra temporale più stretta.

Le istruzioni che seguono riguardano principalmente la pillola combinata, che è quella più usata. Per la minipillola, consultare sempre il foglietto illustrativo o il ginecologo, perché le regole sono diverse e variano anche tra i diversi progestinici.

La regola delle 12 ore (e delle 24 ore per alcune pillole)

Per la pillola combinata, si parla di “dimenticanza” solo quando sono passate più di 12 oredall'orario in cui si sarebbe dovuta prendere la compressa (per alcune pillole a basso dosaggio di estrogeni, il limite è 24 ore — consulta il foglietto). Se sono passate meno di 12 ore, la pillola va presa subito e si continua normalmente: la protezione contraccettiva non è compromessa.

Se invece sono passate più di 12 ore, si applica la “regola del primo, secondo o terzo trimestre” del blister: la settimana del ciclo in cui si è dimenticata cambia le indicazioni.

Cosa fare in base alla settimana del blister

Dimenticanza nella prima settimana (pillole 1-7)

Questo è il momento più critico perché segue l'intervallo senza pillola (o placebo): l'ovaio è stato a riposo per 7 giorni e può già essere pronto per l'ovulazione.

• Prendere la compressa dimenticata il prima possibile (anche se significa prenderne due nello stesso giorno)
• Usare preservativo per i successivi 7 giorni
• Se nei 5 giorni precedenti c'è stato un rapporto non protetto, valutare la contraccezione d'emergenza (pillola del giorno dopo)

Dimenticanza nella seconda settimana (pillole 8-14)

In questa fase l'ovaio è già stato soppresso dagli ormoni delle prime 7 pillole, quindi il rischio di ovulazione è basso.

• Prendere la compressa dimenticata il prima possibile
• Continuare normalmente con le compresse rimanenti
• Non è necessario il contraccettivo di barriera aggiuntivo, a patto che si sia presa correttamente la pillola nella prima settimana
• Se anche nella prima settimana c'è stata una dimenticanza, usare il preservativo per 7 giorni

Dimenticanza nella terza settimana (pillole 15-21)

Qui il rischio è che, aggiungendo l'intervallo senza pillola, si crei una pausa ormonale troppo lunga che permette all'ovaio di “svegliarsi”. La soluzione è non fare l'intervallo:

• Prendere la compressa dimenticata il prima possibile
• Completare il blister corrente
• Non fare la pausa di 7 giorni: iniziare subito il blister successivo senza intervallo (si salterà il ciclo di quel mese — è normale e non crea problemi)
• Usare il preservativo per 7 giorni se la prima settimana è stata presa correttamente; altrimenti considerare la contraccezione d'emergenza

La minipillola: regole più strette

La minipillola (a base di desogestrel, come Cerazette, o di levonorgestrel) ha una finestra temporale diversa:

• Minipillola al desogestrel (Cerazette): la finestra è di 12 ore. Se si supera, usare contraccezione di barriera per 48 ore.
• Minipillola al levonorgestrel: la finestra è di soli 3 ore. Molto più sensibile alle dimenticanze. Se si supera, usare il preservativo per 48 ore.

E se si è vomitato dopo aver preso la pillola?

Se si vomita entro 2 ore dall'assunzione, la pillola probabilmente non è stata assorbita. Trattalo come una dimenticanza: prendi un'altra compressa il prima possibile e applica le stesse regole in base alla settimana del blister.

La diarrea intensa prolungata può anch'essa ridurre l'assorbimento: in caso di gastroenterite con diarrea profusa, considera di usare il preservativo per precauzione.

Antibiotici e pillola: il mito da sfatare

Molte donne credono che tutti gli antibiotici interferiscano con la pillola. In realtà, le linee guida attuali affermano che la grande maggioranza degli antibiotici comuni (amoxicillina, claritromicina, doxiciclina, ciprofloxacina) non riduce l'efficacia della pillola nelle donne con una flora intestinale normale. Solo la rifampicina(antibiotico usato nella tubercolosi) è dimostrato che riduce l'efficacia in modo significativo. Per approfondire, leggi la guida su antibiotici e pillola anticoncezionale.

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La pillola del giorno dopo: quando e come usarla

Se hai avuto un rapporto non protetto nelle ultime 72-120 ore e temi che la protezione contraccettiva sia stata compromessa, la contraccezione d'emergenza è un'opzione:

• Levonorgestrel (Norlevo, EllaOne a 1,5 mg):efficace entro 72 ore (ma più si aspetta, meno è efficace). Riduce il rischio di gravidanza indesiderata del 60-90% se presa entro 72 ore.
• Ulipristal acetato (EllaOne 30 mg): efficace fino a 120 ore (5 giorni). Mantiene meglio l'efficacia nelle ultime ore rispetto al levonorgestrel.

Non è una soluzione da usare come metodo anticoncezionale abituale: ha più effetti collaterali e è meno efficace della pillola regolare. Per tutti i dettagli, consulta la guida sulla pillola del giorno dopo.

Conclusione

Dimenticare una pillola non è un dramma, ma richiede la risposta giusta al momento giusto. La regola base è semplice: se sono passate meno di 12 ore, prendila subito e continua normalmente. Se sono passate più di 12 ore, la strategia dipende da quale settimana del blister sei. In caso di dubbio, meglio una telefonata al ginecologo che una preoccupazione inutile — o, peggio, una mancata protezione per giorni.