Pressione minima alta (diastolica): cause, rischi e cosa fare
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce il parere del medico o del farmacista. Per qualsiasi dubbio sulla tua salute, consulta un professionista sanitario.
“La mia pressione è 130/95: la massima è quasi normale ma la minima è alta. È pericoloso?” L'ipertensione diastolica isolata — cioè la pressione minima (diastolica) elevata con la massima (sistolica) relativamente normale — è un quadro meno conosciuto ma tutt'altro che irrilevante.
Sistolica e diastolica: cosa misurano
La pressione arteriosa si misura come due valori:
- Pressione sistolica (il numero più alto): la pressione nelle arterie durante il battito cardiaco (quando il cuore si contrae e pompa il sangue).
- Pressione diastolica (il numero più basso): la pressione nelle arterie tra un battito e l'altro (quando il cuore si rilassa e si riempie di sangue).
I valori normali sono inferiori a 120/80 mmHg. Si parla di ipertensione diastolica isolata quando la pressione minima supera 90 mmHg con la sistolica sotto 130–140 mmHg.
Cause più comuni della pressione minima alta
Ipertensione essenziale primaria
La causa più frequente è l'ipertensione essenziale (senza causa organica identificabile), spesso legata a:
- Sovrappeso e obesità
- Stress cronico e vita sedentaria
- Dieta ricca di sodio e povera di potassio
- Consumo eccessivo di alcol
- Predisposizione genetica
Irrigidità arteriolare
La pressione diastolica riflette principalmente le resistenze vascolari periferiche: quanto “resistono” i piccoli vasi arteriosi al flusso di sangue. Un aumento delle resistenze periferiche — tipico di alcuni quadri di ipertensione giovanile e di mezza età — si manifesta soprattutto come ipertensione diastolica.
Cause secondarie da escludere
In una minoranza di casi (<10% delle ipertensioni) c'è una causa secondaria trattabile:
- Iperaldosteronismo primario (adenoma surrenalico): causa di ipertensione resistente spesso con basso potassio.
- Stenosi dell'arteria renale: riduzione del flusso renale che attiva il sistema renina-angiotensina.
- Apnee del sonno: ogni episodio di apnea causa un picco di adrenalina che nel tempo aumenta la pressione basale.
- Ipotiroidismo: aumenta le resistenze vascolari.
- Farmaci: FANS, pillola anticoncezionale, decongestionanti nasali, cortisonici possono alzare la pressione diastolica.
È pericolosa la pressione minima alta?
Sì, l'ipertensione diastolica isolata aumenta il rischio di eventi cardiovascolari (infarto, ictus, insufficienza renale) anche se la sistolica è relativamente normale. Il rischio dipende da quanto è elevata la diastolica e da quanto dura nel tempo. Una diastolica di 95 mmHg persistente non va ignorata.
Cosa fare
Il primo passo è misurare correttamente la pressione (più misurazioni in giorni diversi, a riposo) ed escludere le cause secondarie con esami mirati. Per imparare a misurare la pressione nel modo corretto, consulta la guida su come misurare la pressione a casa.
Gli interventi sullo stile di vita sono sempre il primo approccio:
- Riduzione del sodio: meno di 5–6 g di sale al giorno (equivale a circa 2–2,4 g di sodio).
- Aumento del potassio: frutta, verdura, legumi. Il rapporto sodio/potassio è più importante della sola riduzione del sodio.
- Attività fisica aerobica regolare: 30 minuti di camminata veloce 5 giorni a settimana riduce la pressione diastolica di 3–5 mmHg.
- Calo ponderale: ogni 5 kg persi, la pressione sistolica e diastolica si riducono di circa 4–5 mmHg.
- Riduzione dell'alcol e smettere di fumare.
Quando serve il farmaco
Se la pressione diastolica rimane >90 mmHg nonostante le modifiche dello stile di vita per 3–6 mesi, o se i valori sono molto alti fin dall'inizio (>100–105 mmHg), il medico valuteraà la terapia farmacologica. I farmaci di prima linea per l'ipertensione diastolica isolata sono tipicamente ACE-inibitori o sartani (anche per la protezione renale), beta-bloccanti nei più giovani, o diuretici tiazidici. Per una panoramica dei farmaci per la pressione, leggi confronto tra i farmaci per la pressione alta.
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Conclusione
La pressione minima alta non è meno importante di quella massima. Anche una diastolica persistentemente elevata aumenta il rischio cardiovascolare. Il primo passo è sempre lo stile di vita; se non basta, il medico valuteraà la terapia farmacologica. Non rimandare la valutazione.
