Supposte nei bambini: come somministrarle, dosaggi e quando usarle

“Come si mettono le supposte ai bambini?” è una delle domande più cercate dai genitori. La risposta pratica è più semplice di quanto si pensi, ma ci sono alcune regole fondamentali da conoscere per farlo in modo corretto, sicuro e il meno traumatico possibile per il bambino.

In questa guida vediamo come somministrare le supposte ai bambini, quando preferirle allo sciroppo, quali farmaci esistono in formulazione rettale e gli errori più comuni da evitare.

Perché le supposte nei bambini?

La via rettale non è la preferita, ma in certi casi è la più pratica o l'unica possibile:

• Bambino che vomita: se il piccolo rigurgita subito dopo aver preso lo sciroppo, la supposta bypassa completamente lo stomaco. Il farmaco viene assorbito attraverso la mucosa rettale e arriva in circolo anche in presenza di nausea o vomito.
• Bambino che rifiuta i farmaci orali: alcuni bambini oppongono una resistenza irriducibile a qualsiasi sciroppo o compressa. La supposta, se somministrata rapidamente, è spesso meno traumatica di una lotta lunga per far ingoiare un farmaco.
• Impossibilità di deglutire: nei bambini molto piccoli o in quelli con disturbi della deglutizione.
• Azione locale: per problemi intestinali (stipsi, infiammazioni) dove l'effetto diretto è preferibile.

Detto ciò, quando il bambino riesce ad assumere il farmaco per bocca, la via orale è sempre preferibile perché l'assorbimento è più prevedibile e controllato.

I farmaci più usati in supposta nei bambini

I principali farmaci disponibili in formulazione rettale pediatrica sono:

• Paracetamolo (Tachipirina supposte): disponibile in diverse concentrazioni (62,5 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg) per adattarsi al peso del bambino. È il farmaco più usato per febbre e dolore in supposta.
• Ibuprofene (Nureflex, Moment supposte): disponibile in supposte da 60 mg e 125 mg. Indicato dai 3 mesi di età e almeno 6 kg di peso.
• Diclofenac: antinfiammatorio usato soprattutto in bambini più grandi, spesso dopo interventi chirurgici.
• Glicerina: supposte lassative, del tutto sicure, usate per la stipsi nei lattanti e bambini piccoli.
• Diazepam: in caso di convulsioni febbrili, il diazepam rettale (Micropam) è il farmaco salvavita di prima linea che i genitori di bambini a rischio devono conoscere.

Come somministrare una supposta al bambino: guida passo per passo

Preparazione

• Lavati accuratamente le mani con acqua e sapone.
• Se la supposta è troppo morbida (si può ammorbidire con il calore delle mani o la temperatura ambiente), tienila in frigorifero per qualche minuto prima di usarla. Una supposta troppo morbida è difficile da inserire.
• Tieni a portata di mano un pannolino pulito o un telino.
• Puoi lubrificare leggermente la punta della supposta con un po' di vaselina o crema neutra per facilitare l'inserimento.

Posizione del bambino

La posizione più comoda dipende dall'età:

• Lattanti e bambini piccoli (0-2 anni): sdraiati sulla schiena su un piano sicuro (fasciatoio), con le gambe sollevate come durante il cambio del pannolino. Un assistente che tenga le gambe è d'aiuto.
• Bambini più grandi: sdraiati su un fianco con le ginocchia piegate verso il petto (posizione fetale). È la posizione più comoda per rilassare la muscolatura.

Inserimento

• Separa delicatamente le natiche con una mano.
• Con l'altra mano, inserisci la supposta con la punta verso l'interno, con un movimento deciso ma delicato.
• Deve entrare completamente oltre lo sfintere anale (circa 1-2 cm nei lattanti, 2-3 cm nei bambini più grandi). Se non entra abbastanza, il bambino la espellerà subito.
• Tieni le natiche premute dolcemente per 1-2 minuti per evitare che la supposta venga espulsa immediatamente.

Dopo la somministrazione

• Distrai il bambino con un gioco o una storia per i primi minuti.
• Evita che si alzi subito o vada in bagno per almeno 15-20 minuti (soprattutto per le supposte lassative).
• Lavati nuovamente le mani.

Cosa fare se la supposta viene espulsa

Se il bambino espelle la supposta entro 10-15 minuti dall'inserimento e la supposta è visibilmente intatta (non sciolta), puoi reinserirla. Se è parzialmente sciolta, il farmaco è già in parte stato assorbito: non reinserire e aspetta il prossimo orario previsto.

Se l'espulsione avviene dopo 20-30 minuti, considera che l'assorbimento è probabilmente avvenuto in misura sufficiente.

Il dosaggio: come scegliere la concentrazione giusta

Per il paracetamolo, il dosaggio standard è 15 mg per kg di peso ogni 6-8 ore, con un massimo di 4 somministrazioni al giorno. Scegli la concentrazione di supposta più vicina alla dose calcolata:

• Bambini fino a 5 kg: supposte da 62,5 mg
• Da 5 a 10 kg: supposte da 125 mg
• Da 10 a 20 kg: supposte da 250 mg
• Oltre 20 kg: supposte da 500 mg

Per l'ibuprofene il dosaggio è 5-10 mg per kgogni 6-8 ore. Per i dosaggi specifici, consulta sempre il foglietto illustrativo o il pediatra.

Per un approfondimento sul confronto tra i due farmaci antipiretici nei bambini, leggi la guida su ibuprofene e paracetamolo nei bambini.

Errori comuni da evitare

• Non conservare correttamente le supposte: la maggior parte va conservata sotto i 25°C, alcune in frigorifero. Controlla sempre il foglietto illustrativo. Una supposta ammorbidita dal calore perde la forma e è difficile da somministrare.
• Tagliare la supposta a metà: è sconsigliato perché il farmaco potrebbe non essere distribuito uniformemente. Usa sempre la concentrazione adatta al peso.
• Confondere i milligrammi: una supposta da 500 mg è il quadruplo di una da 125 mg. Leggi sempre la confezione prima di somministrare.
• Usare la via rettale per farmaci non indicati: non tutti i farmaci sono assorbibili per via rettale. Usa solo formulazioni specificamente progettate per questa via.

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Conclusione

Le supposte sono uno strumento valido nella gestione dei farmaci pediatrici, soprattutto quando il bambino vomita o rifiuta i farmaci orali. La chiave è la tecnica corretta: posizione adeguata, inserimento completo e qualche minuto di pazienza dopo la somministrazione. Per i dosaggi, ricorda sempre la regola del peso: ogni farmaco ha la sua dose per kilogrammo, e scegliere la concentrazione giusta fa la differenza.