Eutirox: effetti collaterali o dose sbagliata?

Eutirox contiene levotiroxina, l’ormone tiroideo di sintesi. Ha una particolarità che lo distingue da quasi tutti gli altri farmaci: alla dose corretta non dovrebbe dare effetti collaterali, perché sostituisce semplicemente un ormone che il corpo non produce a sufficienza. Quando compaiono sintomi, la domanda da farsi non è “che effetti ha questo farmaco” ma “la dose è giusta?”.

I sintomi da dose eccessiva

Somigliano a quelli di un ipertiroidismo, perché è esattamente ciò che una dose troppo alta produce:

• Palpitazioni, tachicardia, sensazione di battito irregolare
• Insonnia, nervosismo, irritabilità, ansia
• Tremore alle mani
• Sudorazione eccessiva e intolleranza al caldo
• Perdita di peso con appetito conservato o aumentato
• Diarrea o aumento della frequenza intestinale
• Debolezza muscolare, crampi
• Nelle donne, irregolarità del ciclo

Le palpitazioni meritano attenzione particolare nell’anziano e in chi ha una cardiopatia: un eccesso prolungato di ormone tiroideo aumenta il rischio di fibrillazione atriale e, nel lungo periodo, agisce sulla densità ossea.

I sintomi da dose insufficiente

Sono lo specchio dei precedenti e vengono spesso attribuiti al farmaco anziché alla dose: stanchezza, sonnolenza, aumento di peso, freddolosità, stipsi, pelle secca, capelli fragili, umore depresso, rallentamento del pensiero.

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Perché la dose “giusta” cambia nel tempo

Il fabbisogno non è fisso. Cambia con il peso corporeo, con la gravidanza — dove aumenta, spesso già nelle prime settimane e in misura significativa — con l’età, e con l’eventuale residuo di funzione tiroidea. Per questo il dosaggio si controlla con il TSH a intervalli stabiliti dal medico, e non si aggiusta a sensazione.

Il vero problema pratico: l’assorbimento

Molti “effetti collaterali” della levotiroxina sono in realtà un problema di assorbimento, cioè di come la prendi.

• A stomaco vuoto: l’RCP indica di prenderlo al mattino, a digiuno, con un sorso d’acqua.
• Prima di ferro, calcio e alluminio: secondo l’RCP la levotiroxina va presa almeno 2 ore prima dei prodotti che li contengono, compresi molti antiacidi e integratori.
• Attenzione a gastroprotettori, resine e soia: gli inibitori di pompa protonica possono ridurne l’assorbimento; con la colestiramina la levotiroxina va presa 4-5 ore prima; gli integratori di soia possono richiedere un aggiustamento della dose. La biotina può falsare gli esami della tiroide: dillo a chi ti fa il prelievo.
• Con costanza di orario: la variabilità quotidiana si riflette sui valori.

Anche cambiare marca o formulazione può spostare leggermente l’assorbimento: se succede, il medico in genere ricontrolla il TSH dopo qualche settimana.

Quando chiamare il medico

Palpitazioni persistenti, dolore al petto, tremore marcato, perdita di peso rapida non cercata, o all’opposto stanchezza importante comparsa dopo un cambio di dose o di prodotto. In tutti questi casi la risposta è un controllo degli ormoni tiroidei, non la sospensione autonoma del farmaco — che nell’ipotiroidismo non è una terapia facoltativa. Vedi anche la differenza tra Eutirox e Tirosint.

Quali sono i sintomi di una dose eccessiva di Eutirox?

Palpitazioni, tachicardia, insonnia, nervosismo, tremore alle mani, sudorazione eccessiva, perdita di peso, diarrea e debolezza muscolare: sono i sintomi di un ipertiroidismo indotto dalla dose.

Cosa riduce l'assorbimento della levotiroxina?

Secondo l'RCP di Eutirox: prodotti con ferro, calcio e alluminio (va presa almeno 2 ore prima), colestiramina (4-5 ore prima), inibitori di pompa protonica e integratori di soia. Si prende al mattino, a digiuno, con un sorso d'acqua.