Paracetamolo per bambini: dosi per peso ed età (guida pratica)
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce il parere del medico o del farmacista. Per qualsiasi dubbio sulla tua salute, consulta un professionista sanitario.
Il paracetamolo è il farmaco antipiretico e antidolorifico più usato nei bambini. Eppure, la dose corretta non è sempre intuitiva: dipende dal peso del bambino, non dall'età, e la formulazione (sciroppo, supposte, bustine) cambia la concentrazione. Errare la dose — sia in eccesso sia in difetto — è più comune di quanto si pensi. Questa guida ti dà tutti i riferimenti pratici.
La regola base: si dosa sul PESO, non sull'età
Il principio fondamentale del paracetamolo pediatrico:
- Dose standard: 10-15 mg per kg di peso corporeo
- Ogni somministrazione: massimo 15 mg/kg
- Dose massima giornaliera: 60 mg/kg/die(o 4 g/die nell'adulto e negli adolescenti > 50 kg)
- Intervallo minimo tra le dosi: 4-6 ore
L'età è solo un'indicazione approssimativa. Due bambini di 5 anni possono pesare 16 kg o 22 kg: la dose giusta è molto diversa. Pesa sempre il bambino e usa il peso come riferimento.
Dosi pratiche per peso (sciroppo pediatrico 120 mg/5 ml)
La formulazione più usata in Italia è lo sciroppo da 120 mg/5 ml (es. Tachipirina bambini, Efferalgan sciroppo). Ecco le dosi pratiche:
- 5-6 kg (circa 0-3 mesi): 2,5 ml (60 mg). Usare solo sotto indicazione medica nei lattanti piccoli.
- 7-9 kg (circa 3-9 mesi): 3,75 ml (90 mg).
- 10-12 kg (circa 9-18 mesi): 5 ml (120 mg).
- 13-16 kg (circa 18 mesi - 3 anni): 7,5 ml (180 mg).
- 17-20 kg (circa 3-5 anni): 10 ml (240 mg).
- 21-25 kg (circa 5-7 anni): 12,5 ml (300 mg).
- 26-30 kg (circa 7-9 anni): 15 ml (360 mg).
- 31-40 kg (circa 9-12 anni): 17,5-20 ml (420-480 mg).
Usa sempre il misurino o la siringa dosatrice fornita con il farmaco, mai un cucchiaino da cucina (le dimensioni variano e si sbaglia la dose).
Dosi per le supposte (via rettale)
Le supposte sono utili quando il bambino vomita o rifiuta lo sciroppo. In Italia esistono in formulazioni da 62,5 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg. La dose è la stessa dello sciroppo (10-15 mg/kg), ma l'assorbimento rettale è leggermente più lento e variabile:
- Bambini 5-10 kg: 62,5-125 mg (supposta da 62,5 o 125 mg)
- Bambini 10-20 kg: 125-250 mg (supposta da 125 o 250 mg)
- Bambini 20-35 kg: 250-500 mg (supposta da 250 o 500 mg)
- Ragazzi > 35 kg: 500-1000 mg
Età minima: quando si può iniziare
Il paracetamolo è generalmente sicuro dai 3 mesi di etàin poi. Nei neonati sotto i 3 mesi è utilizzabile solo sotto indicazione del medico, con dosi più conservative (10 mg/kg). Prima dei 2 mesi di vita è essenziale il consulto pediatrico prima di qualsiasi farmaco antipiretico.
Per i neonati pretermine la farmacocinetica è diversa: solo il pediatra può indicare dose e intervallo corretti.
Ogni quanto e per quanti giorni
Regole pratiche per la gestione della febbre:
- Intervallo minimo tra le dosi: 4 ore (idealmente 4-6 ore per non superare le 5 somministrazioni nelle 24 ore).
- Non superare 5 somministrazioni nelle 24 ore.
- Usare il paracetamolo solo quando serve(febbre > 38,5°C che causa malessere, oppure dolore): non è necessario trattare ogni rialzo termico, specialmente nei bambini grandi.
- Per la febbre non prolungare oltre 3 giorni senza consulto medico; per il dolore oltre 2-3 giorni.
Se stai valutando di alternare paracetamolo e ibuprofene, leggi prima la guida su come alternare Tachipirina e Brufen per la febbre.
Paracetamolo e ibuprofene nei bambini: quale scegliere
In molti casi il medico lascia la scelta tra i due. Ecco alcune indicazioni pratiche:
- Paracetamolo:prima scelta per la febbre in bambini con stomaco sensibile, in quelli sotto i 6 mesi (l'ibuprofene è indicato dai 6 mesi), in caso di varicella (l'ibuprofene è sconsigliato nella varicella per rischio di sovrainfezione batterica), o quando il bambino vomita (si usano le supposte).
- Ibuprofene:più efficace per il dolore infiammatorio (mal d'orecchio, dolore dentale, trauma), ha un effetto antipiretico più duraturo (6-8 ore vs 4-6 ore del paracetamolo). Da evitare in caso di disidratazione, gastrite, insufficienza renale.
Per i dosaggi degli sciroppi in generale, dai un'occhiata alla guida completa su sciroppi per bambini e dosaggi corretti.
Errori comuni da evitare
- Dosare per età invece che per peso:un bambino sovrappeso può ricevere una dose insufficiente, uno sottopeso una dose eccessiva.
- Confondere le concentrazioni:lo sciroppo pediatrico è a 120 mg/5 ml, ma esistono anche formulazioni da 250 mg/5 ml. Leggere sempre l'etichetta.
- Somministrare troppo spesso:intervalli sotto le 4 ore aumentano il rischio di tossicità epatica (paracetamolo e fegato: l'epatotossicità è il vero rischio in caso di sovradosaggio).
- Combinare prodotti:molti sciroppi per la tosse o per il raffreddore contengono già paracetamolo. Somministrare contemporaneamente il paracetamolo singolo porta facilmente a sovradosaggio.
La siringa dosatrice per farmaci pediatrici è uno strumento indispensabile: garantisce una misurazione precisa e sicura, a differenza dei cucchiai da cucina.
Quando chiamare il medico
- Neonati sotto i 3 mesi con qualsiasi rialzo febbrile
- Bambini sotto i 2 anni con febbre > 38°C che persiste oltre 48 ore
- Febbre > 39,5°C che non risponde al paracetamolo
- Febbre che dura più di 3 giorni in bambini di qualsiasi età
- Febbre con altri sintomi allarmanti: eruzione cutanea, rigidità del collo, difficoltà respiratoria, pianto inconsolabile
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Conclusione
Il paracetamolo è sicuro ed efficace nei bambini, ma va dosato sul peso — non sull'età. La regola è 10-15 mg per kg, ogni 4-6 ore, massimo 5 volte nelle 24 ore. Usa sempre il misurino o la siringa dosatrice, controlla sempre la concentrazione dello sciroppo prima di somministrarlo e non superare mai la dose massima giornaliera. In caso di dubbio, il pediatra è sempre la fonte più affidabile.
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